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Arboviroses: sintomas, tratamentos e causas
Arboviroses: sintomas, tratamentos e causas
O que é Arboviroses?
Arboviroses
são as doenças causadas pelos chamados arbovÃrus, que incluem o vÃrus da dengue, Zika vÃrus, febre chikungunya e febre amarela. A classificação
"arbovÃrus" engloba todos aqueles transmitidos por artrópodes, ou
seja, insetos e aracnÃdeos (como aranhas e carrapatos).
Existem
545 espécies de arbovÃrus, sendo que 150 delas causam doenças em seres humanos.
Apesar de a classificação arbovirose ser utilizada para classificar diversos
tipos de vÃrus, como o mayaro, meningite e as encefalites virais, hoje a
expressão tem sido mais usada para designar as doenças transmitidas pelo Aedes aegypti, como o Zika vÃrus, febre
chikungunya, dengue e febre amarela.
Tipos
Existem
três famÃlias mais conhecidas de arbovÃrus e cada uma delas engloba causadores
de, que têm semelhança em seu código genético e também nas suas proteÃnas base.
Veja cada uma delas:
- FlavivÃrus incluà as doenças do Aedes, como o Zika vÃrus, dengue e febre amarela, além de outras doenças, como a encefalite japonesa (transmitida pelos mosquitos do gênero Culex)
- TogavÃrus - classificação da febre chikungunya e das encefalites equinas, como a do leste, oeste e venezuelana
- BunyavÃrus - classificação que incluà os hantavÃrus, causadores da febre hemorrágica.
Existem
também as famÃlias reoviridae e rhabdooviridae, que causam mais infecções em
animais.
Causas
As
arboviroses são sempre causadas por vÃrus cujo principal transmissor é um
artrópode (no caso um mosquito ou carrapato). O vÃrus da arbovirose é adquirido
pelo vetor através do contato com um ser humano ou com um animal contaminado e
é transmitido às pessoas durante a picada.
No
entanto, dependendo da arbovirose, ela pode ter outras formas de transmissão
secundária. Existem alguns relatos de arboviroses que se transmitem por
transfusão sanguÃnea e vertical, de acordo com o Ministério da Saúde.
No caso
do Zika vÃrus, por exemplo, essas duas formações extras de transmissão estão em
estudo, assim como está sendo investigada a contaminação pelo sexo, saliva e
amamentação, já que o arbovÃrus já foi isolado no sêmen, leite materno, saliva
e urina.
De
qualquer forma, o inseto ou carrapato é sempre o principal transmissor da
doença, sendo que as outras formas sempre acabam sendo a minoria dos casos.
Entretanto, ainda não há evidências fortes o bastante para se afirmar que esses
são meios de transmissão válidos da doença. No entanto, ainda não há histórico
de arbovÃrus pelo ar.
Um grande
transmissor de arbovÃroses atualmente é o mosquito Aedes aegypti, vetor
da dengue, Zika vÃrus, febre chikungunya e febre amarela. As três primeiras
doenças estão em circulação no Brasil, por isso diversas medidas estão sendo
tomadas para prevenir a ação do mosquito.
Sintomas
Sintomas de Arboviroses
Os sintomas
das arboviroses variam muito, já que sua única caracterÃstica em comum é o fato
de serem transmitidos por artrópodes. No entanto, dentro das subclassificações
das arboviroses, algumas costumam ter sintomas semelhantes. Por exemplo, dentro
da famÃlia de flavivÃrus, temos a dengue, Zika vÃrus e febre chikungunya com
sintomas bem parecidos, como por exemplo:
- Febre
- Dor de cabeça
- Mal-estar
- Dor nas articulações
- Manchas vermelhas e erupções na pele
- Náuseas e vômito.
O que
muda é a intensidade de cada sintoma. A dor de cabeça costuma ser mais intensa
na dengue, enquanto a dor nas articulações é mais intensa na febre chikungunya
e o Zika vÃrus raramente apresenta febre ou outros sintomas mais
caracterÃsticos. Além disso, o Zika vÃrus pode ter como sintoma um quadro de
conjuntivite sem secreção, ou seja, os olhos ficam inchados e vermelhos. Já a
febre chikungunya apresenta dor intensa nas juntas, que pode até causar
inchaço.
No
entanto, outros vÃrus dessa famÃlia, como o vÃrus do oeste do Nilo ou a
encefalite japonesa apresentam outras caracterÃsticas em seus sintomas, como
problemas neurológicos.
Essa
diversidade dos sintomas ocorre porque os vÃrus são agrupados nessa famÃlia
devido a semelhanças em seu DNA e proteÃnas. Algumas dessas similaridades os
levam a ter sintomas parecidos, por ativarem os mesmos mecanismos do sistema
imunológico, mas não são todas. Ou seja, nem todos os vÃrus dessas famÃlias têm
as mesmas caracterÃsticas relacionadas a sintomas iguais.
Diagnóstico e Exames
Na consulta médica
Especialistas
que podem diagnosticar uma arbovirose são:
- ClÃnico geral
- Infectologista.
Estar
preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo.
Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:
- Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
- Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
- Se possÃvel, peça para uma pessoa te acompanhar.
Também é
importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais
importante. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas
relevantes antes da consulta acabar. Para arboviroses, algumas perguntas
básicas incluem:
- Quais são as possibilidades de tratamento?
- Posso ter alguma complicação decorrente dessa arbovirose problema?
- É importante eu me proteger de picadas de inseto depois de infectado por uma arbovirose?
Não
hesite em fazer outras perguntas, caso elas ocorram no momento da consulta.
Diagnóstico de Arboviroses
Se você
suspeita que está com alguma arbovirose, vá a um hospital ou clÃnica de saúde
direto. Hoje as arboviroses mais disseminadas no Brasil são a dengue, Zika
vÃrus e febre chikungunya.
O
diagnóstico das arboviroses é feito com exames genéticos, que identificam
parcelas do material genético do arbovÃrus no sangue do paciente. Esses exames
levam de três a quatro dias para ficarem prontos, mas só conseguem detectar o
vÃrus enquanto ele ainda está circulante no organismo.
Além
disso, durante o atendimento, o médico fará um exame fÃsico para ver se os
sintomas se relacionam mesmo a essas doenças e pedirá os exames conforme suas
suspeitas.
Tratamento e Cuidados
Tratamento de Arboviroses
Não
existem tratamentos especÃficos contra os vÃrus das arboviroses, principalmente
quando falamos em dengue, Zika vÃrus e febre chikungunya. Isso porque todos
eles costumam ter uma vida curta no organismo, causando infecções agudas. No
máximo o médico pode indicar medicamentos para tratar os sintomas.
Além
disso, pacientes com suspeita de dengue, Zika vÃrus ou febre chikungunya devem
evitar medicamentos à base de ácido acetilsalicÃlico (aspirina) ou que
contenham a substância associada. Esses medicamentos têm efeito anticoagulante
e podem causar sangramentos. Outros anti-inflamatórios não hormonais
(diclofenaco, ibuprofeno e piroxicam) também devem ser evitados. O uso destas
medicações pode aumentar o risco de sangramentos.
Convivendo (prognóstico)
Complicações possÃveis
Cada
arbovirose pode causar complicações diferentes, de acordo com a ação de cada
vÃrus no organismo. Veja as complicações das principais:
Complicações da Dengue
Entre as
arboviroses mais comuns no Brasil, a dengue pode causar a sÃndrome de choque da
dengue. Esta é sua complicação mais séria, se caracterizando por uma grande
queda ou ausência de pressão arterial, acompanhado de inquietação, palidez e perda de consciência. Uma pessoa que
sofreu choque por conta da dengue pode sofrer várias complicações neurológicas
e cardiorrespiratórias, além de insuficiência hepática,
hemorragia digestiva e derrame pleural. Além disso, a sÃndrome de choque
da dengue não tratada pode levar a óbito.
Outras
possÃveis complicações da dengue incluem:
- Convulsões febris em crianças pequenas
- Desidratação grave
- Sangramentos.
Complicações do Zika vÃrus
Já o Zika
vÃrus está relacionado ao aparecimento da microcefalia e de outras complicações
neurológicas no feto, quando contamina gestantes. O Ministério da Saúde e a
Organização Mundial da Saúde já admitiram uma relação entre o Zika vÃrus e a
microcefalia, apesar de não saberem ao certo como essa relação funciona.
Além
disso, muitas pessoas contaminadas cm o Zika vÃrus desenvolveram algum tempo
depois a SÃndrome de Guillain-Barré,
doença autoimune que ocorre quando o sistema imunológico do corpo ataca parte
do próprio sistema nervoso por engano. Isso leva à inflamação dos nervos, que
provoca fraqueza muscular.
A febre
chikungunya também já foi relacionada a uma complicação. É um quadro chamado miosite, uma inflamação nos músculos que pode
causar fraqueza, dores musculares e problemas respiratórios, que pode inclusive
levar ao óbito se não for tratada adequadamente.
Prevenção
Prevenção
Como a
maior forma de transmissão das arboviroses é o contato com o artrópode vetor
(que pode ser um inseto, como os mosquitos, ou um carrapato). Portanto, a
melhor forma de evitar essas doenças é evitando o contato com o seu transmissor.
No
Brasil, as arboviroses circulantes são as transmitidas pelo mosquito Aedes
aegypti. Existem dois tipos de atitude importantes para evitá-lo: prevenir a
picada e impedi-lo de se reproduzir.
Para
prevenir a picada, veja as melhores atitudes:
- Use repelente industrializados ele tem substâncias que impedem a aproximação do mosquito, evitando a picada. Mas tome cuidado com os repelentes naturais, já que sua duração e eficácia não são garantidas
- Prefira roupas longas - as roupas servem como uma barreira para o mosquito, que só pica em regiões de pele exposta
- Evite roupas coloridas e perfumes - os mosquitos são atraÃdos pelas cores e pelos perfume
- Use telas e mosquiteiras - elas impedem a entrada de mosquitos em casa e também que mosquitos que já estejam dentro ataquem durante a noite
- Entenda os hábitos do Aedes - o mosquito circula ativamente no começo da manhã e no final da tarde. No entanto, se houver um criadouro dentro de casa, eles podem atacar a qualquer momento, por serem predadores oportunistas, ou seja, que se alimentam sempre que tem oportunidade.
A melhor
forma de evitar criadouros do mosquito Aedes é evitando locais de acúmulo de
água parada nas residências. Para tanto, há uma série de atitudes que podem ser
tomadas:
- Mantenha a caixa d’água deve estar sempre limpa e bem fechada
- Nunca deixe a água da chuva acumulada sobre lajes e calhas, que devem ser limpas periodicamente
- Guarde os pneus cobertos e sempre entregue os velhos para o serviço de limpeza
- Mantenha todos os utensÃlios que ficam com água parada, como garrafas, limpos e bem fechados, ou guardados com a boca para baixo
- Limpe os ralos com frequência ou apenas jogue desinfetante para impedir que a possÃvel água acumulada
- Troque sempre a água do bebedouro dos animais, lavando o recipiente
- Coloque areia nos pratos dos vasos de plantas ou elimine-os
- Sempre troque a água dos vasos de plantas aquáticas.
Fontes e referências
- Infectologista Helena BrÃgido (CRM-PA: 4.374), membro do Comitê de Arboviroses da Sociedade Brasileira de Infectologia.
- Infectologista Otelo Rigato Jr. (CRM-SP: 57.775), doutor em infectologia pela Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) e médico infecto do Sirio Libanês
- Ministério da Saúde